Il dolore viene dall'anca o dalla schiena? Come distinguerli

Due origini, un solo dolore percepito

L'anca artrosica e la radice nervosa lombare condividono in parte le vie del dolore: per questo un problema di anca può essere trattato per anni come sciatalgia, e una radicolopatia può portare a valutare una protesi che non serve.

Segni tipici del dolore dall'anca

Dolore all'inguine, che a volte arriva al ginocchio ma non oltre.

Peggiora camminando, alzandosi dalla sedia, entrando in auto.

Difficoltà a mettere calze e scarpe, rotazione dell'anca limitata e dolorosa.

Nessun formicolio e nessuna perdita di forza.

Segni tipici del dolore dalla colonna

Dolore che parte dalla natica e scende sotto il ginocchio, fino a piede o polpaccio.

Formicolio, bruciore, scosse; a volte debolezza del piede.

Peggiora stando seduti, tossendo o piegandosi in avanti.

Movimento dell'anca libero e non doloroso quando viene mosso passivamente.

La terza possibilità: la sacroiliaca

Un dolore fisso poco sotto la cintura, su un solo lato, che peggiora girandosi nel letto o salendo le scale, orienta verso l'articolazione sacroiliaca: né anca né disco. Si riconosce con manovre cliniche specifiche e si conferma con un blocco diagnostico ecoguidato.

Come si arriva alla diagnosi certa

La visita antalgica combina esame clinico, valutazione neurologica e, quando i quadri si sovrappongono, blocchi diagnostici selettivi: si anestesia una sola struttura per volta e si osserva la risposta. È il metodo più affidabile per non trattare la struttura sbagliata, e apre la strada al trattamento mirato — infiltrazione ecoguidata dell'anca, peridurale o radiofrequenza secondo il caso.

Con la Mappa del Dolore puoi indicare con un tocco dove fa male e ricevere subito l'inquadramento; PainChat AI ti aiuta a descrivere il dolore prima della visita e non sostituisce la visita medica.

Dr Giuseppe Strano