Dolore al coccige (coccigodinia): perché fa male stare seduti
Che cos'è la coccigodinia
La coccigodinia è il dolore localizzato sul coccige, l'ultimo segmento della colonna vertebrale. Il dolore è tipicamente evocato dalla posizione seduta prolungata, dal sedile dell'auto, dal passaggio da seduto a in piedi e a volte dall'evacuazione. Molti pazienti convivono con questo dolore per mesi perché pensano che non esista una cura: non è così.
Le cause più frequenti
Trauma diretto: caduta sul sedere, sport, incidente.
Parto, soprattutto con periodo espulsivo prolungato.
Postura seduta prolungata su superfici rigide, lavoro alla scrivania o alla guida.
Ipermobilità o rigidità dell'articolazione sacro-coccigea.
Contrattura dei muscoli del pavimento pelvico e dolore pelvico cronico.
Dolore riferito dalla sacroiliaca o dalle radici sacrali.
Cosa puoi fare subito
Usa un cuscino a ciambella o a forma di cuneo con la parte posteriore aperta: scarica il coccige.
Evita di stare seduto più di 30-40 minuti di seguito: alzati e cammina un minuto.
Calore locale la sera e rilassamento del pavimento pelvico.
Se non hai allergie, gastrite o altre controindicazioni, un antinfiammatorio da banco per pochi giorni (massimo 7) può ridurre la fase acuta. Oltre la settimana serve una diagnosi, non un altro farmaco.
La visita antalgica: cosa cambia
Alla visita si distingue il dolore che nasce davvero dall'articolazione sacro-coccigea da quello riferito dal pavimento pelvico o dalla sacroiliaca. La palpazione mirata, la valutazione della mobilità del coccige e, quando serve, una radiografia dinamica in seduto e in piedi permettono di scegliere il trattamento corretto invece di procedere per tentativi.
I trattamenti interventistici che funzionano
Blocco del ganglio impari (ganglio di Walther) sotto guida radiologica o ecografica: è il trattamento di riferimento della coccigodinia resistente, perché agisce sulla stazione nervosa che riceve le fibre dolorose della regione coccigea.
Infiltrazione ecoguidata dell'articolazione sacro-coccigea, quando il dolore è chiaramente articolare.
Radiofrequenza pulsata sul ganglio impari nei casi con recidiva dopo blocco efficace ma temporaneo.
Riabilitazione del pavimento pelvico, sempre associata al trattamento antalgico.
Le procedure si eseguono in ambulatorio o in day hospital, durano pochi minuti e si torna a casa camminando. Le eseguo presso l'ARNAS Civico di Palermo e in regime privato in day hospital.
Quando farsi vedere subito
Dolore dopo un trauma con impossibilità di sedersi o di camminare.
Febbre, gonfiore o secrezione nella regione sacro-coccigea.
Perdita di controllo di urine o feci, o perdita di sensibilità nella zona a sella: è un'urgenza.
Indica la zona esatta sulla Mappa del Dolore e registra ogni giorno quanto tempo riesci a stare seduto con il Diario del Dolore: è il dato che rende la visita immediatamente utile. PainChat AI risponde 24 ore su 24 e non sostituisce la visita medica.
Dr Giuseppe Strano
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
- 1. Katz JN, Zimmerman ZE, Mass H, Makhni MC. Diagnosis and management of lumbar spinal stenosis: a review. JAMA. 2022;327(17):1688-1699.Apri su PubMed →
- 2. Soneji N, Peng PWH. Ultrasound-guided pain interventions: a review of techniques for peripheral nerves. The Korean Journal of Pain. 2013;26(2):111-124.Apri su PubMed →
- 3. Machado GC, Abdel-Shaheed C, Underwood M, Day RO. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(7):1269-1278.Apri su PubMed →
- 4. Cohen SP. Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of anatomy, diagnosis, and treatment. Anesthesia & Analgesia. 2005;101(5):1440-1453.Apri su PubMed →
- 5. Treede RD, Rief W, Barke A, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP classification of chronic pain for ICD-11. Pain. 2019;160(1):19-27.Apri su PubMed →
