Infiltrazioni avanzate ecoguidate: precisione millimetrica, senza radiazioni
L'infiltrazione ecoguidata è oggi lo standard per il trattamento del dolore articolare, tendineo e nervoso periferico: l'ago viene visualizzato in tempo reale lungo tutto il percorso, il farmaco raggiunge esattamente la struttura che genera il dolore e la dose può essere ridotta. Nessuna radiazione ionizzante, procedura ambulatoriale, ritorno a casa autonomo.
- Guida utilizzata
- Guida ecografica in tempo reale
- Regime
- Percutanea, in anestesia locale: ambulatoriale, in day surgery ospedaliera o in day hospital privato a Palermo
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Indicazioni principali
Che cosa significa infiltrazione «avanzata»
Un'infiltrazione è avanzata quando la scelta del bersaglio nasce da una diagnosi antalgica precisa e l'ago viene guidato da immagini, non dalla sola palpazione. Le infiltrazioni a mano libera sbagliano bersaglio in una percentuale non trascurabile di casi, soprattutto su spalla, anca e strutture profonde: da qui i trattamenti che «non hanno funzionato». Con l'ecografo si vedono ago, nervo, tendine, borsa e vasi, e si documenta la corretta distribuzione del farmaco.
Quali farmaci si usano e perché la dose può essere più bassa
A seconda dell'indicazione si utilizzano anestetico locale, cortisonico a lento rilascio, acido ialuronico, soluzioni di ozono o preparati rigenerativi. Poiché il farmaco viene depositato esattamente nel bersaglio, la quantità necessaria è inferiore rispetto alla tecnica cieca: minore esposizione sistemica al cortisone e minore rischio di danno tendineo.
Come si svolge la seduta
Si esegue in ambulatorio, dura pochi minuti, non richiede digiuno né ricovero e non serve accompagnatore per la maggior parte dei distretti periferici. Dopo la procedura si consiglia di ridurre gli sforzi sul distretto trattato per 24-48 ore. Il primo effetto dell'anestetico è immediato e ha valore diagnostico: conferma che il bersaglio scelto era quello giusto.
Quando l'infiltrazione ecoguidata non basta
Se il beneficio è netto ma di breve durata e si ripete nel tempo, il quadro è tipicamente candidato a una procedura di denervazione (radiofrequenza) o a una procedura percutanea sulla colonna. È il criterio che guida la scelta: prima si conferma il generatore di dolore con il blocco, poi si stabilizza il risultato con la procedura definitiva.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
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Dove si esegue e come prenotare
Le infiltrazioni ecoguidate si eseguono negli studi privati di Palermo, Bagheria e Partinico. Le procedure radioguidate della colonna, la radiofrequenza e le procedure percutanee sul disco si eseguono sia presso l'ARNAS Ospedale Civico di Palermo, dove il Dott. Giuseppe Strano opera nella UOSD Terapia del Dolore, sia privatamente in regime di day hospital a Palermo, con tempi di attesa più brevi.
In entrambi i casi la procedura viene programmata solo dopo la visita antalgica: è la visita che stabilisce l'indicazione corretta e il bersaglio da trattare.
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