Dolore alla caviglia: quando serve l'infiltrazione ecoguidata
Perché la caviglia continua a far male
La caviglia è un'articolazione piccola e molto sollecitata. Dopo una distorsione possono restare un'instabilità legamentosa, un conflitto anteriore, una sinovite cronica o un'artrosi post-traumatica: il dolore diventa quotidiano anche a distanza di anni, spesso con gonfiore serale e rigidità ai primi passi del mattino.
Le cause più frequenti
Artrosi post-traumatica della tibio-tarsica, dopo distorsioni o fratture.
Sinovite cronica con gonfiore che ricompare dopo il carico.
Tendinopatia dei peronei o del tibiale posteriore, dolore lungo il lato della caviglia.
Dolore al tallone da fascite plantare, che si accentua ai primi passi e durante il cammino.
Dolore neuropatico da intrappolamento nervoso, con bruciore e formicolio.
Cosa fare nelle prime settimane
Riduci il carico doloroso senza immobilizzare: la caviglia rigida peggiora.
Esercizi di propriocezione e rinforzo dei peronei, guidati dal fisioterapista.
Calzatura stabile; nel dolore al tallone, plantare o talloniera ammortizzata.
Antinfiammatorio da banco per pochi giorni e solo in assenza di controindicazioni: oltre la settimana serve una diagnosi.
L'infiltrazione ecoguidata: perché la guida cambia tutto
Nella caviglia gli spazi articolari sono millimetrici e i tendini corrono accanto a nervi e vasi. Con l'ecografia l'ago viene visto in tempo reale e il farmaco raggiunge esattamente il bersaglio: articolazione, guaina tendinea o fascia. Il risultato è più preciso, la procedura meno dolorosa e il rischio di danneggiare strutture vicine molto minore rispetto all'infiltrazione eseguita a mano libera.
Si esegue in ambulatorio, dura pochi minuti e si torna a casa camminando; nelle 48 ore successive si evitano sforzi intensi. In base al quadro si utilizzano cortisonico, acido ialuronico per l'artrosi o infiltrazioni perinervose nel dolore neuropatico; nei casi persistenti si valuta la radiofrequenza.
Quando farsi vedere subito
Caviglia calda, arrossata, con febbre.
Impossibilità di caricare il peso dopo un trauma.
Perdita di sensibilità o di forza del piede.
Indica la caviglia sulla Mappa del Dolore per avere subito l'inquadramento e registra il dolore giorno per giorno con il Diario del Dolore: è il dato che permette di scegliere il trattamento giusto in visita. PainChat AI risponde 24 ore e non sostituisce la visita medica.
Dr Giuseppe Strano
Riferimenti bibliografici
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