Dolore alla spalla: perché compare e come si tratta oggi
La spalla che fa male di notte, che non ti lascia alzare il braccio o infilare la giacca è uno dei dolori più frequenti dopo i 40 anni. Quasi sempre non è "artrosi": sono i tendini della cuffia dei rotatori o la capsula. Racconta il tuo dolore a PainChat AI in 60 secondi.
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Che cosa fa male nella spalla
Nella grande maggioranza dei casi il dolore nasce dai tendini della cuffia dei rotatori (tendinopatia, calcificazioni, lesioni parziali), dalla borsa sotto-acromiale infiammata o dalla capsula articolare che si retrae (spalla congelata). Più raramente dall'articolazione acromion-claveare o da un dolore che arriva dal collo. Il dolore notturno sul lato colpito e il dolore nell'elevazione tra 60° e 120° sono i segni tipici della sofferenza tendinea.
Quali esami servono davvero
L'ecografia della spalla, eseguita in ambulatorio durante la visita, mostra tendini, borsa e calcificazioni in tempo reale e senza radiazioni: è l'esame di primo livello. La risonanza serve nei casi selezionati, quando si sospetta una lesione estesa della cuffia o un problema capsulare. La radiografia da sola raramente spiega il dolore.
Spalla congelata: riconoscerla presto cambia tutto
Quando alla spalla dolorosa si aggiunge una perdita progressiva dei movimenti in tutte le direzioni — soprattutto la rotazione esterna — si parla di capsulite adesiva o spalla congelata, più frequente nei diabetici. Riconoscerla presto permette di associare fisioterapia e infiltrazione, evitando mesi di rigidità.
Infiltrazione ecoguidata della spalla
Sotto guida ecografica il farmaco viene portato esattamente nella borsa sotto-acromiale o nell'articolazione, con controllo dell'ago in tempo reale: più efficace e meno fastidiosa dell'infiltrazione a mano libera. È ambulatoriale, dura pochi minuti e si associa alla riabilitazione. Nelle calcificazioni si può eseguire il lavaggio ecoguidato; nel dolore cronico resistente si valuta il blocco del nervo soprascapolare o la radiofrequenza pulsata.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
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Trattamenti disponibili
- Visita antalgica
- Ecografia della spalla in ambulatorio
- Infiltrazione ecoguidata sotto-acromiale
- Blocco del nervo soprascapolare
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