Dolore dopo un intervento: quando non è normale e cosa si può fare
Un dolore che continua oltre tre mesi da un intervento, quando la ferita è guarita, non è una fatalità da accettare: si chiama dolore post-chirurgico persistente ed è una condizione riconosciuta, con terapie proprie. Le sedi più frequenti sono schiena operata, ginocchio protesizzato, ernia inguinale, torace e mastectomia.
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Perché il dolore resta
Durante ogni intervento alcuni piccoli nervi vengono inevitabilmente interessati. In una minoranza di persone questi nervi restano irritati e il sistema nervoso mantiene attivo l'allarme anche dopo la guarigione dei tessuti: il dolore diventa neuropatico, con bruciore, scosse e ipersensibilità cutanea, e non risponde ai comuni antinfiammatori.
Come si riconosce la componente neuropatica
Bruciore, scariche elettriche, formicolio, dolore evocato dallo sfregamento dei vestiti e sensibilità alterata intorno alla cicatrice sono i segni chiave. Riconoscerli cambia tutto, perché indirizza verso farmaci e procedure specifiche invece di aumentare inutilmente gli antinfiammatori.
Le cure disponibili
Il percorso combina farmaci per il dolore neuropatico prescritti dal medico, supporto con acetil-L-carnitina e vitamine del gruppo B nelle forme neuropatiche, blocchi ecoguidati dei nervi coinvolti (per esempio ileoinguinale, intercostali, genicolari), infiltrazione della cicatrice e, nei casi resistenti, radiofrequenza pulsata.
Non aspettare troppo
Più il dolore persiste, più il sistema nervoso lo consolida: intervenire entro i primi mesi dà risultati migliori. Se hai dolore da oltre tre mesi dopo un intervento, un inquadramento antalgico è indicato.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
- 1. Bailey CS, Rasoulinejad P, Taylor D, et al. Surgery versus conservative care for persistent sciatica lasting 4 to 12 months. New England Journal of Medicine. 2020;382(12):1093-1102.Apri su PubMed →
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- 3. Machado GC, Abdel-Shaheed C, Underwood M, Day RO. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(7):1269-1278.Apri su PubMed →
- 4. Li S, Li Q, Li Y, et al. Acetyl-L-carnitine in the treatment of peripheral neuropathic pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2015;10(3):e0119479.Apri su PubMed →
- 5. Treede RD, Rief W, Barke A, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP classification of chronic pain for ICD-11. Pain. 2019;160(1):19-27.Apri su PubMed →
Trattamenti disponibili
- Visita antalgica
- Blocco ecoguidato dei nervi periferici
- Infiltrazione della cicatrice
- Radiofrequenza pulsata
Dal blog del Dott. Strano
Il dolore che resta dopo un intervento chirurgico →L'intervento è andato bene, i controlli sono negativi, ma il dolore è rimasto: bruciore sulla cicatrice, fastidio al contatto con i vestiti, scosse improvvise. Non è nella testa del paziente: è dolore neuropatico post-chirurgico.
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