Blocco del ganglio impari (ganglio di Walther)
In breve
Blocco della stazione nervosa davanti al coccige: trattamento di riferimento nella coccigodinia resistente.
È il trattamento di riferimento per la coccigodinia che non passa e per il dolore perineale profondo: si raggiunge la piccola stazione nervosa davanti all'articolazione sacro-coccigea, dove convergono le fibre dolorose della regione, e si interrompe il segnale. Procedura ambulatoriale di pochi minuti.
- Guida utilizzata
- Guida fluoroscopica o ecografica
- Regime
- Percutanea, in anestesia locale: ambulatoriale, in day surgery ospedaliera o in day hospital privato a Palermo
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Indicazioni principali
Quando è indicato
Si valuta quando il dolore al coccige dura da mesi e non risponde a cuscino di scarico, calore, farmaci e riabilitazione del pavimento pelvico, e quando il dolore perineale o anale profondo resta senza una causa proctologica attiva. Il segno che orienta bene è il dolore che si accende sedendosi e alzandosi dalla sedia.
Come si esegue
La persona è coricata a pancia in giù. Dopo anestesia locale, un ago sottile viene guidato con la fluoroscopia o con l'ecografo fino allo spazio davanti all'articolazione sacro-coccigea; un piccolo mezzo di contrasto o la visione diretta confermano la posizione e la corretta diffusione del farmaco. La seduta dura pochi minuti e si torna a casa lo stesso giorno.
Cosa aspettarsi e cosa fare dopo
Molte persone riferiscono un sollievo già nelle prime ore. Nei primi giorni può residuare un fastidio nel punto di ingresso dell'ago. Restano importanti il cuscino di scarico, la gestione della stipsi e il rilassamento del pavimento pelvico: senza questi il dolore tende a ripresentarsi. Se il blocco funziona bene ma per poco tempo, il passo successivo è la radiofrequenza pulsata sullo stesso bersaglio, che prolunga l'effetto.
Sicurezza e limiti
È una procedura mininvasiva con un profilo di sicurezza favorevole quando eseguita con guida per immagini e tecnica sterile. Non è indicata in presenza di infezione locale attiva o di disturbi importanti della coagulazione non corretti. Non sostituisce la valutazione proctologica o ortopedica quando esiste una lesione da trattare: serve a spegnere il dolore, non a coprire una diagnosi mancante.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
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Dove si esegue e come prenotare
Le infiltrazioni ecoguidate si eseguono negli studi privati di Palermo, Bagheria e Partinico. Le procedure radioguidate della colonna, la radiofrequenza e le procedure percutanee sul disco si eseguono sia presso l'ARNAS Ospedale Civico di Palermo, dove il Dott. Giuseppe Strano opera nella UOSD Terapia del Dolore, sia privatamente in regime di day hospital a Palermo, con tempi di attesa più brevi.
In entrambi i casi la procedura viene programmata solo dopo la visita antalgica: è la visita che stabilisce l'indicazione corretta e il bersaglio da trattare.
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