Blocco del nervo pudendo ecoguidato
In breve
Anestetico depositato sul nervo pudendo con guida ecografica: conferma la diagnosi e riduce il dolore perineale.
È la procedura di riferimento nel dolore pelvico e perineale da nervo: anestetico depositato con precisione sul nervo pudendo sotto controllo ecografico, prima per capire se il dolore nasce da lì, poi per trattarlo. Ambulatoriale, in pochi minuti, senza ricovero.
- Guida utilizzata
- Guida ecografica in tempo reale
- Regime
- Percutanea, in anestesia locale: ambulatoriale, in day surgery ospedaliera o in day hospital privato a Palermo
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Indicazioni principali
Prima un test, poi una terapia
Non esiste un esame che dimostri la nevralgia del pudendo: la conferma è funzionale. Con il solo anestetico locale si misura quanto scende il dolore nelle ore successive; una riduzione netta e riproducibile indica che il bersaglio è corretto. Nella seconda fase si aggiunge il farmaco antinfiammatorio, con l'obiettivo di rompere il circolo del dolore, in una serie di sedute ravvicinate.
Come si svolge la seduta
La persona è coricata, la zona viene disinfettata e anestetizzata in superficie. Con l'ecografo si individuano il nervo e i punti di repere ossei, si guida l'ago in tempo reale e si vede la diffusione del farmaco intorno al nervo. Durano pochi minuti, non serve anestesia generale, si torna a casa dopo un breve periodo di osservazione, accompagnati.
Cosa aspettarsi dopo
Nelle prime ore è comune una sensazione di intorpidimento nella zona: è l'effetto dell'anestetico e passa. Nei primi due o tre giorni il dolore può oscillare prima di ridursi. Annotare l'intensità sul Diario del Dolore è la parte più importante: la percentuale di riduzione decide il passo successivo, dalla ripetizione del blocco alla radiofrequenza pulsata.
Perché la guida ecografica cambia il risultato
Il nervo pudendo corre in un canale profondo, vicino a vasi importanti: eseguito alla cieca, il blocco raggiunge il bersaglio in modo incostante e un test negativo può escludere per errore la diagnosi giusta. Con l'ecografo si vedono nervo, ago e diffusione del farmaco, la dose necessaria è minore e la procedura è più sicura. In parallelo va sempre impostata la riabilitazione del pavimento pelvico, che consolida il risultato.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
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Dove si esegue e come prenotare
Le infiltrazioni ecoguidate si eseguono negli studi privati di Palermo, Bagheria e Partinico. Le procedure radioguidate della colonna, la radiofrequenza e le procedure percutanee sul disco si eseguono sia presso l'ARNAS Ospedale Civico di Palermo, dove il Dott. Giuseppe Strano opera nella UOSD Terapia del Dolore, sia privatamente in regime di day hospital a Palermo, con tempi di attesa più brevi.
In entrambi i casi la procedura viene programmata solo dopo la visita antalgica: è la visita che stabilisce l'indicazione corretta e il bersaglio da trattare.
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