Infiltrazioni radioguidate: quando il bersaglio è dentro la colonna
Sulle strutture profonde del rachide l'ecografia non arriva: servono la fluoroscopia (amplificatore di brillanza) e, quando indicato, il mezzo di contrasto per documentare in tempo reale la distribuzione del farmaco. È la tecnica di riferimento per epidurali, blocchi delle faccette articolari, blocchi radicolari selettivi e infiltrazioni della sacroiliaca.
- Guida utilizzata
- Guida fluoroscopica con amplificatore di brillanza e mezzo di contrasto
- Regime
- Percutanea, in anestesia locale: ambulatoriale, in day surgery ospedaliera o in day hospital privato a Palermo
PainChat AI · attiva 24 ore su 24
Non sai se questa procedura è indicata per te? Raccontalo a PainChat AI: gratuita, senza registrazione, risposta immediata.
PainChat AI non sostituisce la visita medica e non prescrive farmaci.
Indicazioni principali
Perché sulla colonna serve la guida radiologica
Lo spazio epidurale, il forame di coniugazione e le faccette articolari sono strutture millimetriche circondate da radici nervose e vasi. La fluoroscopia consente di verificare la posizione dell'ago su due proiezioni e, con una piccola quantità di mezzo di contrasto, di vedere se il farmaco si distribuisce dove serve o se sta finendo in un compartimento sbagliato. È ciò che separa una procedura efficace e sicura da un'iniezione approssimativa.
Le principali procedure radioguidate
Epidurale interlaminare e transforaminale per il dolore radicolare da ernia o stenosi; blocco della branca mediale come test diagnostico prima della radiofrequenza delle faccette; blocco radicolare selettivo per identificare il livello responsabile; infiltrazione intra-articolare della sacroiliaca; blocchi simpatici (ganglio stellato, catena lombare) nel dolore neuropatico e nelle sindromi regionali complesse.
Sicurezza, radiazioni e preparazione
La dose radiologica di una procedura antalgica è contenuta e limitata a pochi secondi di scopia. Prima della procedura si valutano terapie anticoagulanti e antiaggreganti, allergie al mezzo di contrasto e infezioni in corso. Le procedure sul rachide si eseguono in ambiente protetto: il Dott. Strano le esegue presso l'ARNAS Ospedale Civico di Palermo, dove opera nella UOSD Terapia del Dolore, e privatamente in regime di day hospital a Palermo.
Che risultato aspettarsi
Nel dolore radicolare l'epidurale mirata riduce l'infiammazione della radice e spesso evita l'intervento chirurgico; il beneficio può richiedere alcuni giorni e viene rivalutato a distanza di 2-4 settimane. Quando il blocco diagnostico funziona ma dura poco, il passo successivo logico è la radiofrequenza o una procedura percutanea sul disco.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
- 1. Bhatia A, Flamer D, Shah PS, Cohen SP. Transforaminal epidural steroid injections for treating lumbosacral radicular pain from herniated intervertebral discs: a systematic review and meta-analysis. Anesthesia & Analgesia. 2016;122(3):857-870.Apri su PubMed →
- 2. Foster NE, Anema JR, Cherkin D, et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. The Lancet. 2018;391(10137):2368-2383.Apri su PubMed →
- 3. Cohen SP, Bhaskar A, Bhatia A, et al. Consensus practice guidelines on interventions for lumbar facet joint pain from a multispecialty international working group. Regional Anesthesia & Pain Medicine. 2020;45(6):424-467.Apri su PubMed →
- 4. Soneji N, Peng PWH. Ultrasound-guided pain interventions: a review of techniques for peripheral nerves. The Korean Journal of Pain. 2013;26(2):111-124.Apri su PubMed →
- 5. Treede RD, Rief W, Barke A, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP classification of chronic pain for ICD-11. Pain. 2019;160(1):19-27.Apri su PubMed →
Dove si esegue e come prenotare
Le infiltrazioni ecoguidate si eseguono negli studi privati di Palermo, Bagheria e Partinico. Le procedure radioguidate della colonna, la radiofrequenza e le procedure percutanee sul disco si eseguono sia presso l'ARNAS Ospedale Civico di Palermo, dove il Dott. Giuseppe Strano opera nella UOSD Terapia del Dolore, sia privatamente in regime di day hospital a Palermo, con tempi di attesa più brevi.
In entrambi i casi la procedura viene programmata solo dopo la visita antalgica: è la visita che stabilisce l'indicazione corretta e il bersaglio da trattare.
Check del dolore · 60 secondi
Due tocchi e PainChat AI ti risponde
Indica dove hai male e da quanto tempo: PainChat AI ti dà subito un orientamento. Gratis, 24 ore su 24, senza registrazione.
1 · Dove hai male
2 · Da quanto tempo
Risposte orientative: non sostituiscono una visita medica.
Primo in Italia · tutto dentro PainChat AI
Inquadra il tuo dolore con PainChat AI
PainChat AI è l'intelligenza artificiale dedicata al dolore: parti dalla chat e da lì usi Mappa, Diario e Cerchi del Dolore, tornando sempre in conversazione per il passo successivo.
PainChat AI 24h
Racconta il tuo dolore in chat, a qualunque ora: ricevi un primo orientamento antalgico, gli strumenti giusti e, se lo desideri, un consulto telefonico rapido col Dott. Strano.
Mappa del Dolorein PainChat AI
Tocca sulla silhouette le zone dove hai male: ottieni subito la possibile origine del dolore e la procedura tipicamente indicata.
Apri la mappa →Diario del Dolorein PainChat AI
Dieci secondi al giorno: intensità, farmaco e cosa peggiora il dolore. Ottieni il grafico e il riepilogo da portare in visita.
Apri il diario →Cerchi del Dolorein PainChat AI
Novità: scopri in modo anonimo quante persone nella tua città hanno il tuo stesso dolore, con quale intensità media e quale percorso scelgono più spesso.
Entra nel cerchio →Gratuiti e senza registrazione. Nessuno strumento sostituisce la visita medica.
