Radiofrequenza antalgica: interrompere il segnale del dolore, senza chirurgia
La radiofrequenza è la procedura percutanea che agisce direttamente sui nervi che trasmettono il dolore: un ago-elettrodo, posizionato sotto guida radiologica o ecografica, genera un campo elettrico che interrompe o modula la conduzione dolorosa. Non è una chirurgia, non richiede ricovero prolungato e il risultato può durare mesi o anni.
- Guida utilizzata
- Guida fluoroscopica o ecografica con stimolazione sensitiva e motoria di controllo
- Regime
- Percutanea, in anestesia locale: ambulatoriale, in day surgery ospedaliera o in day hospital privato a Palermo
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Indicazioni principali
Termica o pulsata: due tecniche diverse
La radiofrequenza termica (continua) produce una lesione controllata sui rami nervosi puramente sensitivi, come la branca mediale che innerva le faccette articolari: interrompe la trasmissione del dolore per un periodo lungo, finché il nervo non si rigenera. La radiofrequenza pulsata non produce lesione: eroga il campo elettrico a impulsi, modulando il nervo, ed è la scelta quando il nervo trasporta anche fibre motorie o sensitive utili, come nel ganglio della radice dorsale.
Perché prima serve il blocco diagnostico
La radiofrequenza si esegue solo dopo che uno o due blocchi anestetici del nervo bersaglio hanno prodotto una riduzione significativa e temporanea del dolore. È il criterio che seleziona i pazienti che risponderanno davvero: senza questo passaggio la percentuale di successo crolla. È anche la ragione per cui una radiofrequenza «tentata» senza test diagnostico non è una buona indicazione clinica.
Come si svolge e quanto dura il risultato
La procedura si esegue in anestesia locale con leggera sedazione, dura 20-40 minuti e prevede una stimolazione di prova per verificare la posizione dell'elettrodo prima di erogare energia. Si torna a casa in giornata. Il beneficio si stabilizza in 2-4 settimane e, sulle faccette articolari, dura mediamente da 6-12 mesi fino a diversi anni; la procedura è ripetibile.
Rischi e controindicazioni
Effetti attesi: indolenzimento nella sede di puntura per pochi giorni. Le complicanze serie sono rare quando la procedura è eseguita sotto guida per immagini con stimolazione di controllo. Controindicazioni principali: infezione attiva, coagulopatia o terapia anticoagulante non sospendibile, gravidanza, alcuni tipi di dispositivi impiantati da valutare caso per caso.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
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Dove si esegue e come prenotare
Le infiltrazioni ecoguidate si eseguono negli studi privati di Palermo, Bagheria e Partinico. Le procedure radioguidate della colonna, la radiofrequenza e le procedure percutanee sul disco si eseguono sia presso l'ARNAS Ospedale Civico di Palermo, dove il Dott. Giuseppe Strano opera nella UOSD Terapia del Dolore, sia privatamente in regime di day hospital a Palermo, con tempi di attesa più brevi.
In entrambi i casi la procedura viene programmata solo dopo la visita antalgica: è la visita che stabilisce l'indicazione corretta e il bersaglio da trattare.
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