Blocco del plesso celiaco
In breve
Farmaco portato sulla centralina nervosa del pancreas: riduce il dolore addominale quando i farmaci non bastano.
Il plesso celiaco è la centralina nervosa, davanti alla colonna, da cui passa il dolore di pancreas, stomaco e fegato. Bloccarlo interrompe il segnale del dolore quando i farmaci non bastano più o servono a dosi troppo alte: è il caso della pancreatite cronica e del dolore oncologico dell'alto addome.
- Guida utilizzata
- Guida fluoroscopica, TC o ecoendoscopica
- Regime
- Percutanea, in anestesia locale: ambulatoriale, in day surgery ospedaliera o in day hospital privato a Palermo
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Indicazioni principali
Quando si propone
Quando il dolore dell'alto addome resta alto nonostante una terapia corretta, quando gli antidolorifici danno troppi effetti collaterali o servono a dosi sempre maggiori. Nel dolore oncologico si valuta presto, perché permette spesso di ridurre gli oppioidi e di stare più lucidi.
Come si svolge
Si esegue sotto guida per immagini (fluoroscopia, TC o ecoendoscopia), con anestesia locale e sedazione leggera. L'ago raggiunge la zona davanti alla colonna dove si trova il plesso e si deposita il farmaco: anestetico e cortisone per un blocco temporaneo, oppure una sostanza neurolitica per un effetto più lungo, soprattutto nel dolore oncologico.
Cosa aspettarsi dopo
Nelle ore successive sono comuni un calo della pressione stando in piedi e un aumento del transito intestinale: sono effetti attesi e di solito passeggeri. Il beneficio sul dolore va misurato col Diario del Dolore nei giorni seguenti e può durare settimane o mesi.
Sicurezza e quando non si fa
È una procedura consolidata se eseguita con guida per immagini da mani esperte. Non si esegue con infezioni attive, disturbi della coagulazione non corretti o anticoagulanti non sospendibili. Non cura la malattia di base: spegne la strada del dolore e va inserito in un percorso con il gastroenterologo o l'oncologo.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
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Dove si esegue e come prenotare
Le infiltrazioni ecoguidate si eseguono negli studi privati di Palermo, Bagheria e Partinico. Le procedure radioguidate della colonna, la radiofrequenza e le procedure percutanee sul disco si eseguono sia presso l'ARNAS Ospedale Civico di Palermo, dove il Dott. Giuseppe Strano opera nella UOSD Terapia del Dolore, sia privatamente in regime di day hospital a Palermo, con tempi di attesa più brevi.
In entrambi i casi la procedura viene programmata solo dopo la visita antalgica: è la visita che stabilisce l'indicazione corretta e il bersaglio da trattare.
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