Artrodesi vertebrale e invalidità: cosa cambia dopo la fusione
In breve
Una fusione lombare modifica in modo permanente la meccanica della schiena: parte del movimento viene ceduta per stabilizzare il tratto malato. La valutazione tiene conto proprio di questa perdita.
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Cosa viene considerato
L'estensione della fusione (numero di livelli), la rigidità residua del rachide, il dolore persistente, la presenza di deficit neurologici, la necessità di terapia continuativa e l'incompatibilità con lavori che richiedono sollevamento, flessioni ripetute o posture fisse prolungate. Un'artrodesi multilivello con rigidità marcata pesa più di una fusione singola ben tollerata.
La sindrome del segmento adiacente
Il livello immediatamente sopra o sotto la fusione riceve un carico maggiore e può degenerare più rapidamente, generando un nuovo dolore a distanza di anni. È una complicanza nota, non un fallimento chirurgico, e va documentata con imaging aggiornato quando il dolore cambia sede.
Documentare bene la limitazione
Relazione specialistica con misura dell'articolarità residua, imaging post-operatorio, elenco delle terapie con esiti, diario del dolore, descrizione concreta delle attività quotidiane e lavorative compromesse. Formule come «riferisce dolore» pesano molto meno di «autonomia di stazione eretta inferiore a 15 minuti».
Cosa si può ancora fare per il dolore
Radiofrequenza delle faccette dei livelli adiacenti, infiltrazioni ecoguidate della sacroiliaca (spesso sovraccaricata dopo la fusione), blocchi diagnostici per individuare il generatore attuale, riabilitazione mirata. È frequente che il dolore dopo artrodesi abbia una causa diversa da quella operata.
Nota importante
Le percentuali indicate dalle tabelle ministeriali sono un riferimento: il riconoscimento dipende dalla valutazione della commissione, che considera la limitazione funzionale documentata e non la sola diagnosi. Questa pagina non sostituisce una consulenza medico-legale.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
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Trattamenti disponibili
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