Ernia del disco operata e invalidità: cosa viene valutato
In breve
L'intervento riuscito tecnicamente non coincide sempre con la fine del dolore. Quando il dolore resta, si apre una questione clinica e insieme una questione di tutela.
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Non si valuta l'intervento, si valuta l'esito
Ciò che viene considerato è la condizione residua: dolore persistente, limitazione dei movimenti del rachide, deficit di forza o sensibilità, necessità di terapia continuativa, impossibilità di mantenere la posizione eretta o seduta a lungo, incompatibilità con la mansione lavorativa. Un'ernia operata con recupero completo non dà, di per sé, un riconoscimento.
La sindrome dolorosa post-chirurgica
In una quota di pazienti il dolore persiste o ricompare dopo la chirurgia, per fibrosi peridurale, instabilità del segmento, recidiva erniaria o dolore neuropatico della radice. È una condizione riconosciuta e trattabile, ma va documentata con precisione: risonanza con mezzo di contrasto per distinguere fibrosi e recidiva, elettromiografia, valutazione antalgica.
Cosa portare alla commissione
Cartella clinica dell'intervento, imaging pre e post-operatorio, relazione dello specialista in terapia del dolore, elenco delle terapie tentate con i risultati, diario del dolore, eventuale documentazione della riduzione dell'attività lavorativa. La coerenza tra i documenti conta più della loro quantità.
Le cure per il dolore che resta
Adesiolisi peridurale, infiltrazioni peridurali mirate, radiofrequenza pulsata del ganglio della radice dorsale, radiofrequenza delle faccette per la componente meccanica, neuromodulazione nei casi selezionati. Molti pazienti considerati «non più operabili» hanno ancora opzioni concrete in terapia del dolore.
Nota importante
Le percentuali indicate dalle tabelle ministeriali sono un riferimento: il riconoscimento dipende dalla valutazione della commissione, che considera la limitazione funzionale documentata e non la sola diagnosi. Questa pagina non sostituisce una consulenza medico-legale.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
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Trattamenti disponibili
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- Adesiolisi peridurale
- Radiofrequenza pulsata del ganglio della radice dorsale
- Neuromodulazione nei casi selezionati
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