Spondilolistesi: la vertebra scivolata, spiegata bene
In breve
Leggere che una vertebra è «scivolata in avanti» spaventa più di quasi ogni altra frase del referto. Nella pratica clinica, la maggior parte delle listesi di basso grado si gestisce senza intervento.
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Cosa dice il referto
La spondilolistesi è lo scivolamento in avanti di una vertebra rispetto a quella sottostante, quasi sempre L4 su L5 o L5 su S1. Viene graduata secondo Meyerding da I a IV in base alla percentuale di scivolamento: il grado I (fino al 25%) e il grado II sono di gran lunga i più comuni.
I due tipi che si incontrano di più
La forma istmica, legata a una interruzione dell'istmo spesso di origine giovanile, e la forma degenerativa, tipica dopo i sessant'anni e più frequente nelle donne, dovuta all'usura di dischi e faccette. La seconda si accompagna spesso a una stenosi del canale, che spiega il dolore alle gambe camminando.
Quando serve la chirurgia
Deficit neurologico progressivo, scivolamento che aumenta nel tempo, dolore invalidante nonostante mesi di terapia corretta. Fuori da questi casi, la letteratura è chiara: nella listesi di basso grado la gestione conservativa e antalgica dà risultati equivalenti con rischi molto minori.
Il percorso antalgico
Rinforzo profondo del core e controllo del peso sono la parte non negoziabile. In parallelo: infiltrazione ecoguidata delle faccette del livello interessato, blocco della branca mediale e radiofrequenza, infiltrazione peridurale quando c'è componente radicolare o stenosi associata.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
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Trattamenti disponibili
- Visita antalgica
- Infiltrazione ecoguidata delle faccette
- Radiofrequenza della branca mediale
- Infiltrazione peridurale
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