Sindrome del piriforme: la sciatica che non viene dalla schiena
In breve
Dolore profondo nel gluteo che peggiora stando seduti e scende dietro la coscia, con una risonanza lombare che non spiega nulla: è il quadro tipico della sindrome del piriforme, spesso trattata per anni come un'ernia.
Dolore profondo nel gluteo che peggiora stando seduti e scende dietro la coscia, con una risonanza lombare che non spiega nulla: è il quadro tipico della sindrome del piriforme, spesso trattata per anni come un'ernia.
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Cosa succede
Il piriforme è un muscolo profondo del gluteo sotto il quale, o attraverso il quale in alcune varianti anatomiche, passa il nervo sciatico. Quando il muscolo è contratto o ipertrofico può comprimere il nervo, producendo un dolore che imita in tutto una sciatalgia da ernia discale.
Come distinguerla dall'ernia
Nella sindrome del piriforme il dolore parte dal gluteo, non dalla schiena; peggiora stando seduti su superfici dure, guidando, salendo le scale; il punto dolente si palpa in profondità nel gluteo; i test di stiramento del piriforme lo riproducono. Manca in genere un deficit neurologico vero e la risonanza lombare è normale o non correlata.
Chi ne soffre di più
Chi passa molte ore seduto, chi corre o pedala, chi ha una dismetria degli arti o un'alterazione del passo, chi ha avuto un trauma diretto del gluteo. Molte volte coesiste con una sofferenza dell'articolazione sacroiliaca dello stesso lato, che va valutata insieme.
Il trattamento che funziona
Stretching specifico e rieducazione del passo sono la base. Quando il dolore persiste, l'infiltrazione ecoguidata del piriforme è insieme diagnostica e terapeutica: con l'ecografia si vede il muscolo, il nervo e l'ago, e il farmaco viene depositato esattamente nel piano corretto, senza rischio per lo sciatico.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
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Trattamenti disponibili
- Visita antalgica
- Infiltrazione ecoguidata del muscolo piriforme
- Blocco ecoguidato del nervo sciatico prossimale
- Trattamento della sacroiliaca associata
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