Infiltrazioni al ginocchio: quali esistono e quando servono
In breve
Gonalgia e artrosi del ginocchio: per orientarsi contano sede del dolore, durata, sintomi associati e risposta alle cure già provate. PainChat AI aiuta a mettere ordine nel racconto e a capire se serve una valutazione antalgica, senza sostituire la visita medica.
Le infiltrazioni al ginocchio non sono tutte uguali e non servono tutte allo stesso momento della malattia. La differenza tra un'infiltrazione utile e una inutile sta in tre cose: la sostanza scelta, il momento in cui si fa e la precisione con cui si arriva nel punto giusto.
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Le opzioni, in ordine di utilizzo
Acido ialuronico: lubrifica e protegge la cartilagine, indicato nell'artrosi da lieve a moderata, effetto graduale e durata di mesi. Cortisone: spegne rapidamente l'infiammazione e il versamento, utile nella fase acuta, non ripetibile a piacere. Concentrati piastrinici (PRP): agiscono sull'ambiente biologico dell'articolazione, indicati nei quadri iniziali e in pazienti più giovani e attivi.
Perché ecoguidata
Anche in un'articolazione grande come il ginocchio, una parte delle iniezioni eseguite a mano libera non arriva nello spazio articolare. Con l'ecografo si vede l'ago entrare, si evacua prima il liquido in eccesso e si deposita la sostanza dove deve stare. La stessa infiltrazione, fatta bene, dà un risultato diverso.
Ogni quanto si ripetono
L'acido ialuronico si programma in cicli, in genere una o tre sedute, ripetibili dopo sei o dodici mesi in base alla risposta. Il cortisone si limita nel tempo e nel numero. Il PRP prevede cicli di due o tre sedute ravvicinate. La cadenza si decide sulla risposta reale, non su un calendario fisso.
Quando l'infiltrazione non è la risposta
Se il dolore nasce dall'anca e si riflette al ginocchio, se dipende da una radice lombare, se l'artrosi è terminale con deformità e cammino gravemente limitato, l'infiltrazione dà poco. In questi casi si valutano radiofrequenza dei nervi genicolati, percorsi riabilitativi mirati oppure il consulto chirurgico. Anche per chi non può usare il cortisone esistono strade senza farmaco.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
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Trattamenti disponibili
- Infiltrazione ecoguidata di acido ialuronico
- Infiltrazione ecoguidata di cortisone
- PRP ecoguidato
- Radiofrequenza dei nervi genicolati
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