Non posso fare infiltrazioni: quali alternative esistono davvero
In breve
Controindicazione alle infiltrazioni con farmaco: per orientarsi contano sede del dolore, durata, sintomi associati e risposta alle cure già provate. PainChat AI aiuta a mettere ordine nel racconto e a capire se serve una valutazione antalgica, senza sostituire la visita medica.
Molte persone rinunciano a curare il dolore perché qualcuno ha detto loro che «non possono fare infiltrazioni». Nella maggior parte dei casi non è vero che non si può fare nulla: non si può fare quel farmaco. Oggi esistono tecniche che agiscono senza cortisone e senza anestetico.
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Perché a volte il cortisone viene escluso
Il cortisone iniettato può alzare la glicemia nei giorni successivi, aumentare la pressione oculare in chi ha glaucoma, interferire con alcuni quadri infettivi o essere sconsigliato dopo infiltrazioni ripetute nella stessa sede. Sono motivi seri per non usarlo, ma riguardano il farmaco: non la possibilità di trattare il dolore.
Idrodissezione ecoguidata: si fa con la fisiologica
Sotto guida ecografica si inietta soluzione fisiologica per separare delicatamente il nervo dai tessuti che lo comprimono e lo irritano. Nessun cortisone, nessun anestetico obbligatorio: l'effetto è meccanico. È indicata nelle sofferenze da intrappolamento nervoso, per esempio al tunnel carpale, al nervo ulnare, ai nervi della parete addominale o nelle cicatrici dolorose.
Radiofrequenza pulsata: modula il nervo, non lo lede
Un piccolo ago trasmette campi elettrici a impulsi che modificano il modo in cui il nervo trasmette il dolore, senza produrre una lesione termica e senza iniettare farmaci. Si esegue in ambulatorio o in day hospital, con guida ecografica o radiologica, e si può ripetere. È utile nel dolore neuropatico, nelle nevralgie e in chi non può assumere farmaci.
Chi assume anticoagulanti
L'anticoagulante non esclude a priori il trattamento: cambia la scelta della tecnica e della sede. Molte procedure superficiali ecoguidate sono considerate a basso rischio emorragico, mentre altre richiedono una gestione concordata della terapia. È esattamente il tipo di valutazione che si fa in visita, non al telefono e non da soli.
Cosa serve per decidere
Serve una visita antalgica con ecografo: individuare la struttura che genera il dolore permette di scegliere la tecnica compatibile con le altre condizioni di salute. Portare l'elenco dei farmaci in uso, i referti degli esami e, se lo hai compilato, il Diario del Dolore rende la scelta più rapida e più precisa.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
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- 2. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Neurology. 2015;14(2):162-173.Apri su PubMed →
- 3. Machado GC, Abdel-Shaheed C, Underwood M, Day RO. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(7):1269-1278.Apri su PubMed →
- 4. Li S, Li Q, Li Y, et al. Acetyl-L-carnitine in the treatment of peripheral neuropathic pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2015;10(3):e0119479.Apri su PubMed →
- 5. Treede RD, Rief W, Barke A, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP classification of chronic pain for ICD-11. Pain. 2019;160(1):19-27.Apri su PubMed →
Trattamenti disponibili
- Idrodissezione ecoguidata con soluzione fisiologica
- Neuromodulazione con radiofrequenza pulsata
- Blocchi nervosi selettivi
- Visita antalgica con ecografo
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