Spalla congelata (capsulite adesiva): quanto dura e cosa si può fare
In breve
Capsulite adesiva (spalla congelata): per orientarsi contano sede del dolore, durata, sintomi associati e risposta alle cure già provate. PainChat AI aiuta a mettere ordine nel racconto e a capire se serve una valutazione antalgica, senza sostituire la visita medica.
Prima ha iniziato a fare male di notte, poi il braccio non si alzava più e non riuscivi ad allacciare il reggiseno o a prendere il portafoglio dalla tasca dietro. La spalla congelata ha un decorso lungo ma prevedibile, e si può accorciare. Descrivi a PainChat AI da quanto tempo dura e come si muove il braccio.
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Le tre fasi, e perché contano
La capsula che avvolge l'articolazione si infiamma e poi si retrae. La prima fase, dolorosa, dura due-nove mesi: il dolore è intenso, notturno, e il movimento cala progressivamente. La seconda fase, di rigidità, dura quattro-dodici mesi: fa meno male ma la spalla si muove poco. La terza, di recupero, riporta lentamente il movimento. Sapere in che fase sei serve perché il trattamento della prima fase non è quello della seconda.
Come si distingue da una periartrite comune
Nella capsulite il movimento è limitato in tutte le direzioni, anche quando è il medico a muovere il braccio: la spalla non cede, si ferma. Nelle tendinopatie della cuffia, invece, il movimento passivo resta possibile e il dolore compare in archi precisi. Anche la rotazione esterna, cioè portare l'avambraccio verso fuori con il gomito al fianco, è tipicamente la prima a perdersi nella capsulite. È un dettaglio semplice che orienta la diagnosi.
Cosa fare e cosa non fare
Nella fase dolorosa forzare il movimento peggiora l'infiammazione: si lavora sul controllo del dolore e su esercizi entro il limite tollerato. Nella fase di rigidità, al contrario, il recupero passa dalla mobilizzazione costante e progressiva, ogni giorno, senza fretta ma senza interruzioni. Diabete e disfunzioni tiroidee rallentano il decorso e vanno seguiti: nelle persone con diabete la capsulite è più frequente e più lunga.
Cosa accorcia il decorso
Sulla capsulite esistono trattamenti che cambiano i tempi: l'infiltrazione ecoguidata intra-articolare con corticosteroide nella fase dolorosa, l'idrodistensione capsulare ecoguidata (che distende la capsula retratta con liquido, senza chirurgia) nella fase di rigidità, e il blocco del nervo soprascapolare per il dolore notturno che non permette di dormire né di fare fisioterapia. Ogni procedura è ambulatoriale e va abbinata al lavoro riabilitativo.
La risonanza non è la diagnosi
La capsulite adesiva si diagnostica con le mani e con l'esame del movimento: la risonanza serve a escludere altro (rottura della cuffia, artrosi) e può mostrare la capsula ingrossata, ma un referto che parla di tendinopatia non spiega una spalla che si ferma in tutte le direzioni. Curare il referto invece della spalla è il modo più comune di perdere mesi. PainChat AI non sostituisce la visita medica.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
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Trattamenti disponibili
- Visita antalgica
- Infiltrazione ecoguidata intra-articolare di spalla
- Idrodistensione capsulare ecoguidata
- Blocco del nervo soprascapolare
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