Dolore perineale dopo il parto: quanto è normale e quando va trattato
Risposta di , l'intelligenza artificiale italiana dedicata a chi ha dolore: risponde gratis, a ogni ora, e impara ogni giorno dalle domande delle persone. Il dolore si cura.
In breve
Dolore perineale persistente post partum: per orientarsi contano sede del dolore, durata, sintomi associati e risposta alle cure già provate. PainChat AI aiuta a mettere ordine nel racconto e a capire se serve una valutazione antalgica, senza sostituire la visita medica.
Nelle prime settimane un fastidio al perineo è previsto. Quando invece passano mesi e il dolore c'è ancora — sulla cicatrice, nel perineo, al coccige, nei rapporti — non è qualcosa da accettare come prezzo della maternità. Raccontalo a PainChat AI: esistono cure precise, anche a distanza di anni.
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I tempi normali e il confine
Il dolore da lacerazione o episiotomia si riduce progressivamente nelle prime sei settimane. Se a tre mesi il dolore c'è ancora, o se è cambiato di carattere — da dolore di ferita a bruciore, scosse, ipersensibilità al tocco — non è più guarigione in corso: è un dolore che si è cronicizzato, e ha bisogno di essere valutato.
Le tre situazioni più comuni
Neuroma o intrappolamento nervoso nella cicatrice, con dolore urente in un punto preciso e ipersensibilità al minimo contatto. Nevralgia del pudendo, con bruciore perineale che peggiora da seduti, dopo parti operativi o prolungati. Coccigodinia, per il trauma del coccige durante l'espulsione. A queste si somma quasi sempre la contrattura di difesa del pavimento pelvico, che mantiene tutto il quadro.
Esami normali non vuol dire che non hai niente
Ecografia, urinocoltura, risonanza, visita ginecologica o urologica servono a escludere infezioni, endometriosi, calcoli, tumori: quando risultano negativi hanno fatto il loro lavoro, non hanno chiuso il caso. Il dolore pelvico che resta dopo esami puliti nasce quasi sempre dai nervi della pelvi e dai muscoli del pavimento pelvico, che nessuna immagine fotografa. Non è nella tua testa: è in un tessuto che si studia con la visita, non con la macchina.
Cosa si può fare
Riabilitazione del pavimento pelvico con una fisioterapista formata, prima cosa e sempre. Terapia locale della cicatrice e desensibilizzazione. Farmaci per il dolore neuropatico compatibili con l'allattamento, che vanno scelti dal medico. Infiltrazione ecoguidata della cicatrice o del punto trigger. Blocco del nervo pudendo. Blocco del ganglio impari per la componente coccigea. Peridurale caudale antalgica nelle forme diffuse. Il risultato è possibile anche a distanza di anni dal parto.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
- 1. Schug SA, Lavand'homme P, Barke A, et al. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic postsurgical or posttraumatic pain. Pain. 2019;160(1):45-52.Apri su PubMed →
- 2. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Neurology. 2015;14(2):162-173.Apri su PubMed →
- 3. Soneji N, Peng PWH. Ultrasound-guided pain interventions: a review of techniques for peripheral nerves. The Korean Journal of Pain. 2013;26(2):111-124.Apri su PubMed →
- 4. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. 2017;166(7):514-530.Apri su PubMed →
- 5. Treede RD, Rief W, Barke A, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP classification of chronic pain for ICD-11. Pain. 2019;160(1):19-27.Apri su PubMed →
Trattamenti disponibili
- Visita antalgica
- Infiltrazione ecoguidata della cicatrice
- Blocco ecoguidato del nervo pudendo
- Peridurale caudale antalgica
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