Cistite interstiziale: bruciore alla vescica ma le urine sono pulite
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In breve
Cistite interstiziale (sindrome della vescica dolorosa): per orientarsi contano sede del dolore, durata, sintomi associati e risposta alle cure già provate. PainChat AI aiuta a mettere ordine nel racconto e a capire se serve una valutazione antalgica, senza sostituire la visita medica.
Bruciore, peso sopra il pube, bisogno continuo di andare in bagno, e ogni urinocoltura negativa. Molte persone prendono antibiotici per mesi senza motivo. È la sindrome della vescica dolorosa, un dolore cronico della pelvi, e si affronta in un altro modo. Descrivilo a PainChat AI e capisci da dove ripartire.
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Come si distingue da una cistite
La cistite batterica è acuta, ha urine positive e guarisce con l'antibiotico. Qui i sintomi durano da mesi, le colture restano sterili, l'antibiotico non cambia nulla e il dolore ha un legame con il riempimento della vescica: aumenta mentre si riempie e si riduce subito dopo aver urinato. Spesso compaiono anche dolore perineale, dolore nei rapporti e stipsi: segni che il problema riguarda tutta la pelvi, non solo la vescica.
Esami normali non vuol dire che non hai niente
Ecografia, urinocoltura, risonanza, visita ginecologica o urologica servono a escludere infezioni, endometriosi, calcoli, tumori: quando risultano negativi hanno fatto il loro lavoro, non hanno chiuso il caso. Il dolore pelvico che resta dopo esami puliti nasce quasi sempre dai nervi della pelvi e dai muscoli del pavimento pelvico, che nessuna immagine fotografa. Non è nella tua testa: è in un tessuto che si studia con la visita, non con la macchina.
Cosa fare per prima cosa
Smettere i cicli di antibiotico non giustificati. Individuare gli alimenti che riaccendono i sintomi, che sono abbastanza costanti: caffè, tè, alcol, bibite gassate, agrumi, pomodoro, cibi piccanti. Trattare la stipsi. Riabilitazione del pavimento pelvico, che nella maggior parte dei casi è contratto e mantiene sia il dolore sia l'urgenza. Il percorso urologico serve a escludere le lesioni della parete vescicale e va fatto, ma da solo non toglie il dolore.
Le cure antalgiche disponibili
Farmaci per il dolore neuropatico decisi dal medico. Infiltrazione ecoguidata dei punti trigger del pavimento pelvico. Blocco del nervo pudendo quando c'è dolore perineale. Peridurale caudale antalgica, che raggiunge le radici sacrali coinvolte nel controllo della vescica ed è utile nelle forme con dolore diffuso e urgenza marcata. Blocco del plesso ipogastrico superiore e neuromodulazione sacrale nei casi selezionati e resistenti.
Riferimenti bibliografici
Linee guida internazionali e revisioni sistematiche pubblicate su riviste indicizzate su MEDLINE/PubMed con Impact Factor riconosciuto. Selezione a cura del Dott. Giuseppe Strano.
- 1. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Neurology. 2015;14(2):162-173.Apri su PubMed →
- 2. Soneji N, Peng PWH. Ultrasound-guided pain interventions: a review of techniques for peripheral nerves. The Korean Journal of Pain. 2013;26(2):111-124.Apri su PubMed →
- 3. Machado GC, Abdel-Shaheed C, Underwood M, Day RO. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(7):1269-1278.Apri su PubMed →
- 4. Li S, Li Q, Li Y, et al. Acetyl-L-carnitine in the treatment of peripheral neuropathic pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2015;10(3):e0119479.Apri su PubMed →
- 5. Treede RD, Rief W, Barke A, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP classification of chronic pain for ICD-11. Pain. 2019;160(1):19-27.Apri su PubMed →
Trattamenti disponibili
- Visita antalgica
- Peridurale caudale antalgica
- Blocco ecoguidato del nervo pudendo
- Blocco del plesso ipogastrico superiore
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